AMH Wert: Was er über deine Eizellreserve aussagt

Was sagt der AMH Wert aus?

Der AMH Wert zeigt, wie viele Eizellen in den Eierstöcken noch angelegt sind. Fachlich spricht man von der ovariellen Reserve oder Eizellreserve.

Das Hormon wird von den heranreifenden Follikeln gebildet, also den Bläschen, in denen die Eizellen liegen. Je mehr davon vorhanden sind, desto höher fällt der Wert aus.

Der große Vorteil: Anders als viele andere Hormonwerte schwankt AMH im Zyklus kaum. Die Blutabnahme ist deshalb an jedem Zyklustag möglich.

Kurz gesagt: Der AMH Wert misst die Menge, nicht die Qualität der Eizellen. Dieser Unterschied ist der wichtigste des ganzen Themas.

Was ist das Anti-Müller-Hormon?

AMH ist die Abkürzung für ein Hormon, das im Körper zwei sehr unterschiedliche Aufgaben hat. Beim männlichen Embryo sorgt es in der Schwangerschaft dafür, dass sich bestimmte Anlagen zurückbilden. Daher stammt der Name.

Bei Frauen nach der Pubertät hat es eine andere Bedeutung. Hier bilden es die kleinen, heranwachsenden Follikel in den Eierstöcken. Genau deshalb lässt sich aus der Menge im Blut auf die Zahl dieser Follikel schließen.

Wichtig zu verstehen ist die Ausgangslage. Eine Frau kommt mit allen Eizellen zur Welt, die sie je haben wird. Neue kommen nicht dazu, die Zahl nimmt lebenslang ab. Der AMH Wert bildet diesen Vorrat ab.

AMH Werte nach Alter

Es gibt keinen einheitlichen Normalwert. Der AMH Wert hängt stark vom Alter ab, dazu kommen erhebliche Unterschiede zwischen einzelnen Frauen.

Unabhängig vom Alter wird ein Befund häufig zusätzlich so eingestuft: über 4,0 gilt als hoch, 1,5 bis 4,0 als normal, 1,0 bis 1,5 als normal bis niedrig, 0,5 bis 1,0 als niedrig und unter 0,5 als sehr niedrig.

Was bedeutet ein niedriger AMH Wert?

Ein niedriger AMH Wert spricht dafür, dass weniger Eizellen als altersüblich angelegt sind. Für eine Kinderwunschbehandlung ist das eine wichtige Information.

Konkret hilft der Wert dabei einzuschätzen, wie die Eierstöcke auf eine hormonelle Stimulation reagieren werden. Bei niedrigem AMH sind meist weniger Eizellen zu gewinnen, die Dosierung wird entsprechend angepasst.

Neben dem Alter können auch Operationen an den Eierstöcken, eine Chemotherapie, eine Endometriose oder genetische Ursachen dahinterstehen. In vielen Fällen findet sich aber gar keine erkennbare Ursache.

Was ein niedriger Wert dagegen nicht heißt: dass du nicht auf natürlichem Weg schwanger werden kannst. Genau dazu gibt es klare Daten, siehe weiter unten.

Was bedeutet ein hoher AMH Wert?

Ein hoher AMH Wert klingt zunächst gut, ist aber nicht automatisch ein Vorteil. Sehr hohe Werte können auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom hinweisen, kurz PCOS.

Beim PCOS sind besonders viele kleine Follikel angelegt, die aber oft nicht heranreifen. Die Folge sind unregelmäßige oder ausbleibende Eisprünge, was den Kinderwunsch erschweren kann.

Ein hoher Wert allein reicht für diese Diagnose nicht aus. Dazu gehören immer weitere Befunde, etwa der Zyklusverlauf, ein Ultraschall der Eierstöcke und andere Hormonwerte.

Bei einer Stimulation ist ein hoher AMH Wert zudem ein Warnsignal für eine Überreaktion der Eierstöcke. Auch deshalb wird der Wert vor einer Behandlung bestimmt.

Was der AMH Wert nicht aussagt

Der AMH Wert sagt nichts darüber aus, ob du auf natürlichem Weg schwanger wirst. Das ist der am häufigsten missverstandene Punkt, und er ist gut untersucht.

In einer 2017 im Fachjournal JAMA veröffentlichten Studie wurden 981 Frauen zwischen 30 und 44 Jahren begleitet, die versuchten schwanger zu werden und keine Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte hatten.

Das Ergebnis: Frauen mit niedrigem AMH Wert wurden innerhalb von sechs und innerhalb von zwölf Zyklen nicht seltener schwanger als Frauen mit normalen Werten. Ein niedriger Wert war also kein Hinweis auf eine geringere Chance.

Auch die amerikanische Fachgesellschaft der Frauenärzte rät in einer Stellungnahme davon ab, den AMH Wert bei Frauen ohne Kinderwunschbehandlung als Fruchtbarkeitstest einzusetzen. Die Aussagekraft für diese Frage ist schlicht zu gering.

• Der Wert sagt nichts über die Qualität der Eizellen aus.
• Er sagt nicht vorher, ob und wann du natürlich schwanger wirst.
• Er nennt keinen Zeitpunkt für die Wechseljahre, nur eine grobe Tendenz.
• Er ersetzt keine vollständige Kinderwunschabklärung, auch nicht beim Partner.

Kurz gesagt: Der AMH Wert ist ein Planungswerkzeug für Behandlungen, kein Fruchtbarkeitstest. Wer ihn anders liest, verunsichert sich unnötig.

AMH Wert und Wechseljahre

Der AMH Wert sinkt Jahre vor den Wechseljahren ab und wird irgendwann nicht mehr messbar. Deshalb wird er manchmal genutzt, um den Zeitpunkt grob abzuschätzen.

Genau vorhersagen lässt sich der Beginn damit aber nicht. Der Wert zeigt eine Tendenz, kein Datum. Zwei Frauen mit demselben Ergebnis können die Wechseljahre Jahre auseinander erleben.

Ein sehr niedriger Wert in jungen Jahren kann allerdings ein Hinweis darauf sein, dass die Eierstöcke früher als üblich nachlassen. Das gehört ärztlich abgeklärt, gerade wenn ein Kinderwunsch besteht.

Kurz gesagt: Für die Frage, wann die Wechseljahre kommen, ist AMH ein grober Anhaltspunkt und mehr nicht.

Wann ist ein AMH Test sinnvoll?

Sinnvoll ist der Test vor allem dann, wenn aus dem Ergebnis eine Entscheidung folgt. Sonst liefert er eine Zahl, die mehr Sorgen macht als Nutzen bringt.

Weniger sinnvoll ist der Test als reine Beruhigung oder Selbstauskunft ohne konkreten Anlass. Ein unerwartet niedriger Wert löst dann oft Druck aus, obwohl er für eine natürliche Schwangerschaft wenig aussagt.

Ablauf und Kosten des AMH Tests

Der Test besteht aus einer normalen Blutabnahme. Du musst nicht nüchtern sein, und der Zyklustag spielt keine Rolle, weil der Wert im Zyklus kaum schwankt.

Auch die Pille muss dafür in der Regel nicht abgesetzt werden. Hormonelle Verhütung kann den Wert allerdings etwas senken, das sollte bei der Beurteilung bekannt sein.

Das Ergebnis liegt meist nach wenigen Tagen vor. Die Kosten liegen häufig zwischen 30 und 70 Euro und werden von den gesetzlichen Kassen oft nicht übernommen, sondern als individuelle Gesundheitsleistung abgerechnet.

Im Rahmen einer anerkannten Kinderwunschbehandlung sieht das anders aus. Kläre die Kostenfrage deshalb vorher in der Praxis, die Handhabung unterscheidet sich.

Kann man den AMH Wert erhöhen?

Nein, die Eizellreserve lässt sich nicht wieder aufbauen. Der Vorrat steht seit der Geburt fest und nimmt lebenslang ab. Kein Mittel kehrt das um.

Rund um diese Frage wird trotzdem viel verkauft. Diskutiert werden unter anderem DHEA, Vitamin D, Coenzym Q10 und Inositol. Die Studienlage dazu ist dünn und die Ergebnisse sind uneinheitlich.

Dazu kommt ein Messproblem: Ein etwas höherer Laborwert bedeutet nicht automatisch mehr Eizellen. Er kann auch durch Schwankungen im Messverfahren entstehen.

Was dagegen belegt sinnvoll ist, richtet sich nicht an den Wert, sondern an die Gesundheit insgesamt: nicht rauchen, ein stabiles Körpergewicht und die empfohlene Folsäure bei Kinderwunsch.

Niedriger AMH Wert und Kinderwunsch: was jetzt?

Ein niedriger Wert ist ein Grund für ein Gespräch, kein Grund für Panik. Er beschreibt eine Ausgangslage, keine Diagnose und erst recht keine Unfruchtbarkeit.

• Lass den Befund ärztlich einordnen, gemeinsam mit Alter und Zyklus.
• Frag nach weiteren Werten, ein einzelner Laborwert reicht nie.
• Denk an die Abklärung beim Partner, etwa die Hälfte der Ursachen liegt dort.
• Setz dir einen zeitlichen Rahmen, ab wann ihr weitere Schritte geht.
• Hol dir bei einer wichtigen Entscheidung eine zweite Meinung.

Wenn ihr noch nicht lange versucht, schwanger zu werden, ist das Timing der erste Hebel. Viele Paare treffen ihr fruchtbares Fenster schlicht nicht zuverlässig.

Quellen

• Steiner AZ et al., JAMA 2017: Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. Prospektive Kohortenstudie mit 981 Frauen zwischen 30 und 44 Jahren.
• American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee Opinion 2019: The Use of Antimüllerian Hormone in Women Not Seeking Fertility Care.
• Apotheken Umschau: Was der AMH Wert für die Fruchtbarkeit bedeutet.